家长进！孩子也会得肿瘤，有些症状表现根本想不到！

作者：北京儿童医院肿瘤内科主任医师赵文

审核：北京儿童医院肿瘤内科副主任、家长进孩主任医师苏雁

当清晨的得肿第一缕阳光照进北京儿童医院顺义院区肿瘤内科病房时，6岁的症状漳州市某某矿山设备维修站笑笑（化名）正乖乖地配合着护士阿姨抽血化验。这个本该在公园奔跑嬉戏、表现在学校里学习的根本女孩，却已经和神经母细胞瘤顽强抗争了整整一年。家长进孩在中国，得肿像笑笑这样的症状孩子平均每年新增约4万名。这个数字的表现背后，是根本揪心的家庭和亟待被关注的儿童肿瘤群体。

2025年4月15日至21日是家长进孩第31个全国肿瘤防治宣传周，今年的得肿主题是“科学防癌 健康生活”。作为儿童肿瘤专业医生，症状我们特别想告诉大家：孩子也会得肿瘤！表现几乎每天，根本我们都会看到孩子确诊肿瘤后，充满恐惧和无助的家长，也会看到家庭在与肿瘤作战过程中的爱与温暖。我们迫切地希望，公众对儿童肿瘤多一点了解，早一步行动，就多一份希望。

一、为什么儿童也会得肿瘤？

儿童患肿瘤是多种因素共同作用的结果。目前已知的主要原因有：

遗传因素：某些儿童肿瘤如视网膜母细胞瘤、胸膜肺母细胞瘤，与遗传性基因突变（如RB1、DICER1基因）直接相关，携带致病基因并不意味着一定会发病，但患癌风险比正常人明显要高。

基因突变：儿童生长发育过程中，漳州市某某矿山设备维修站细胞在分裂增殖过程中发生基因突变，这些突变若影响细胞的正常生长，可能导致细胞异常增殖，进而形成肿瘤。例如儿童急性白血病中常见的染色体易位、神经母细胞瘤MYCN基因扩增等。

环境因素：如长期接触某些化学物质、接触辐射环境、某些病毒如EB病毒感染等，也可能诱发肿瘤。

儿童肿瘤主要分为血液肿瘤和实体肿瘤两大类。血液肿瘤主要起源于淋巴造血系统，影响骨髓、血液和淋巴组织，包括白血病和淋巴瘤。实体肿瘤是一组发生在儿童时期的非淋巴造血系统肿瘤，可发生在身体的各个器官和组织，如中枢肿瘤（髓母细胞瘤、颅内生殖细胞瘤等）、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤及软组织肉瘤等。

二、儿童肿瘤有什么特点，与成人肿瘤有什么不同？

与成人肿瘤不同，儿童肿瘤从发病机制、肿瘤类型、治疗方式和预后都有其独特性。

发病机制方面：儿童肿瘤主要由胚胎发育异常和遗传突变驱动，起源于未分化的前体细胞；相比之下，成人肿瘤与长期环境暴露、不良生活习惯等关系较密切，如辐射、吸烟喝酒、熬夜等，起源于成熟上皮细胞。

肿瘤类型方面：儿童肿瘤以胚胎性肿瘤、肉瘤和血液系统肿瘤为主，主要来源于间叶组织或发育异常，如神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、白血病及淋巴瘤等。而成人肿瘤以上皮来源的癌为主，如肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等。

治疗反应方面：儿童肿瘤较成人肿瘤对化疗及放疗更为敏感，多数儿童肿瘤通过积极规范性综合治疗，整体治愈率明显高于成人。

三、儿童肿瘤的主要症状表现有哪些？

儿童肿瘤的初期症状可谓“五花八门”。白血病、淋巴瘤等血液肿瘤往往全身症状较为明显，如反复发热、乏力、面色苍白、浅表淋巴结肿大、腹部/皮肤包块、鼻出血、皮肤出血点等。

儿童实体肿瘤可因肿瘤本身或者肿瘤压迫产生相应的症状，如孩子身上出现逐渐增大的包块；患颅内肿瘤的孩子出现喷射性呕吐等颅高压症状，大孩子会说头疼，突然的视力、听力障碍，小婴儿常有烦躁、哭闹。胸部肿瘤可有呼吸费力、呛咳等。腹部肿瘤会有腹痛、腹胀、腹部包块等。肢体肿瘤的患儿会有局部包块，活动受限等。脊髓部位的肿瘤，可表现为行动不便及肢体无力，小婴儿会走路不稳。此外，部分患儿还会有肿瘤相关的特殊表现，如视网膜母细胞瘤可能出现“猫眼征”；神经母细胞瘤可表现为“熊猫眼”，部分患儿有眼球不自主运动、肢体抖动、脾气暴躁、出生后反复不明原因的顽固性腹泻等。部分肿瘤还可以表现内分泌症状，如多饮多尿、性早熟症状等。

四、作为家长，如何尽早发现孩子是否患肿瘤？

儿童肿瘤的早期症状往往比较隐匿，加上孩子不像大人那样会表达，因此特别需要家长细心、密切关注孩子的身体状况，多了解一些儿童肿瘤方面的知识，为早发现肿瘤创造条件。下面，我们重点为大家介绍中国小儿外科创始人之一、已故中国工程院院士张金哲利用多年临床经验，为家长总结出的儿童肿瘤居家“洗澡自查法”及“睡眠摸肚脐法”，这两套方法已经帮助很多家长及时发现孩子肿瘤。

洗澡自查法：洗澡时按部位擦拭，同时顺便摸查全身。家长的手指并拢，边涂肥皂边在孩子的皮肤表面触摸。主要顺序可按三条线：头颈上肢，前身下肢，后身会阴。或按八字诀的顺序：头颈肩臂腹腿背阴。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤，既洗得干净，又摸得全面。正常淋巴结为可活动、无痛的、小豆形、不坚硬的皮下颗粒，长圆扁形如蚕豆，最长径一般不超过1厘米。

睡眠摸肚脐法:小儿睡熟后，仰卧位。右手五指并拢，以掌面轻按肚脐，慢慢向深层压下，达到脊骨，可感到有脉搏跳动。一般小儿不特殊肥胖、腹不胀，都能摸到清楚的跳动，经验不足者可耐心反复多试几遍。这是因为小儿腹部容积很小，任何部位一个鸡蛋大的肿物都能把腹壁顶起，从而使你摸不到脊骨前的脉搏跳动。

除上述自查法外，如果孩子出现不明原因发热、面色苍白、呕吐、便秘、排尿困难、血尿、顽固性腹泻，以及长期持续或间歇性疼痛如头痛、腹痛、上下肢疼痛等，建议带孩子及时就诊。

>>健康提示：张金哲院士教您自查儿童肿瘤（附图解）

五、儿童肿瘤的治愈率如何？

儿童肿瘤的预后与肿瘤类型、分期、治疗方式等密切相关。随着医疗技术的进步，儿童肿瘤的治愈率有了显著的提高。

举例来说，急性淋巴细胞白血病通过规范性的化疗等综合治疗，5年生存率可达80%以上。儿童各型淋巴瘤的5年生存率可达80%~90%以上。儿童中低危神经母细胞瘤治愈率较高，可达80%以上，而高危组神经母细胞瘤随着干细胞移植、免疫治疗等手段的加入，5年生存率已提高到60%~70%以上。I-II期肾母细胞瘤5年生存率可达到85%~95%。

儿童肿瘤的治疗采用多学科综合治疗，由外科、内科、放疗科、影像科、病理科、心理科、护理等团队共同制定个性化的治疗策略。医疗团队会充分评估治疗对儿童生长发育的影响，并进行长期随访及监测，以便及时发现问题并采取干预措施。

六、家有肿瘤病人，会遗传给孩子吗？

大部分儿童肿瘤的发生都与遗传无关，仅有少数儿童肿瘤与明确的遗传基因突变相关。携带遗传基因突变的儿童，患肿瘤的风险将明显增加，但“风险增加”≠“一定患病”，即使遗传了突变基因，也不代表100%发病。

遗传性儿童肿瘤往往发病年龄早、罹患多种肿瘤的风险增加、根据基因不同易患某种特异性肿瘤，部分患儿可合并畸形、听力障碍、皮肤病变、发育迟缓等。家有肿瘤病人，可通过基因检测了解是否携带遗传性肿瘤相关基因，若检测后确定携带相关基因，需要向专业医生进行遗传咨询。

七、孩子确诊肿瘤，该怎么办？

孩子确诊肿瘤对家庭来说是巨大的打击，但儿童肿瘤的治愈率整体较高，早诊早治及规范诊疗是关键。建议优先选择具备诊疗能力的儿童肿瘤专科就诊。专业团队将对患儿进行全面的评估，通过对患儿肿瘤类型、分子生物学特征、疾病分期分组及患儿一般状况开展多学科综合治疗。

治疗期间，家长一定要树立信心，引导孩子乐观对抗肿瘤。家长及患儿要戴口罩、勤洗手、减少去人多通风差的公共场所，尽力保证孩子大便通畅、避免感染、减少磕碰，积极配合医护开展治疗，遵医嘱定期复诊以监测病情变化。

八、如何预防儿童肿瘤？

一是定期体检。儿童肿瘤早期不易发现，常常出现肿块、头痛、骨痛等严重症状时才就诊，这样往往导致肿瘤发现时就已经是晚期。建议给孩子也定期体检，除常规的身高、体重、头围等生长发育指标监测外，建议增加如超声检查、胸片等，以期发现早期肿瘤。

二是必要时做遗传咨询和基因检测。一是如果直系亲属中有多位家庭成员患有肿瘤，特别是发病年龄较早，或患有某种特异性肿瘤；二是如果一个孩子已确诊携带遗传性肿瘤基因，家长再生一个宝宝罹患肿瘤的风险会显著高于普通人群。这两种情况均建议生育前进行遗传咨询和基因检测。

三是准妈妈做好孕期保健。孕妇应避免化学及放射性物质的接触，保持愉悦的心理及健康的生活方式，预防感染，慎用药物、按时产检。

四是减少孩子致癌物质暴露。避免让孩子过多接触辐射、农药、化学物质等不良因素的刺激，保持健康的生活方式。

儿童肿瘤可防可治，但需要全社会的关注与行动，对肿瘤的了解再多一些，对孩子的关爱再多一点，让我们携手共同守护儿童的美好未来。

(责任编辑：综合)